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視力矯正手術 レーシックQ&A(その1)

レーシックって興味はあるけど、「怖い?」「痛い?」そして「本当に視力が回復するの?」などレーシックに関する素朴な疑問にお答えするQ&AがこちらのレーシックQ&Aです。レーシックの専門クリニック「神戸クリニック」がさまざまな疑問にお答えします。

レーシックについての質問コーナー

レーシックの効果 安全性・合併症 手術について
適応症 費用 その他


レーシックQ&A

知り合いがレーシックを受けたり、テレビや雑誌などで話題になったり、
有名スポーツ選手がレーシックを受けるなど、徐々に一般的になりつつあるレーシック。

とはいえ、痛くないの?失明の可能性は?必ず治るの?など、
目を手術することへの不安をぬぐいきれない人も多いのではないでしょうか?
そんなレーシックに対する不安や疑問にお答えするため
レーシックのQ&Aをまとめてみました。

レーシックの効果についての質問

Q1. レーシックは術後どれくらいの期間で視力が回復しますか?
A 手術直後から、裸眼でご帰宅いただけるくらいまで回復しています。翌日には、ほとんどの方が裸眼視力で1.5程度の視力に回復しています。なんと言っても、一番感動するのは手術翌日の朝、目覚めた瞬間です。体験者の皆さんが口を揃えていろいろな感動秘話を聞かせてくれます。コンタクトをしたまま寝たと思った!時計がハッキリ見えた、枕もとのメガネをもう探さなくていい!見えすぎてなんだか自分の部屋が少し狭く感じた!などの言葉が寄せられています。
Q2.エピレーシック・PRKは術後どれくらいの期間で視力が回復しますか?
A 1・2ヶ月です。上皮が再生するまでは視力は不安定になります。
Q3. 両眼0.03とかなり視力が低いのですが「レーシック」で回復する可能性はあるのでしょうか?
A ご自分の眼に最も合ったメガネやコンタクトを掛けた時に見える視力が、回復できる視力の目安となります。そのため0.03のような強度の近視の方でも、メガネやコンタクトの矯正器具をつけて1.0以上見えていれば、レーシックによって同じく1.0以上回復する可能性があります。正確には一度検査を受けていただければ、どの程度の回復が見込まれるか、レーシックを行うことができるのかをお調べできます。


レーシックの安全性・合併症についての質問

Q1. レーシックを受けた後、パソコンの使い過ぎや暗い所でTVを見たりすることで再度視力は低下しますか?
A 近視の戻りは誰がなるか分かりません。レーザーの精度が良くなっているので、当院でだいたい0.5〜0.8になる確立は2%〜3%ぐらいです。パソコンをずっと使用している人でも悪くならない方もいらっしゃいますし、そんなに暗いところで物をみない人でも目を酷使する仕事ではない方でも悪くなる方もいらっしゃいます。手術前に再手術できるかどうかをお伝えしていますのでその上で検討してください。またそういう理由で視力が低下した場合、視力回復保障制度の対象になります。
Q2. 「レーシック」を受けるにあたって、気がかりなのが合併症。どんな物がありますか?
A レーシックは、大変安全な屈折矯正手術です。しかし、わずかな割合で、手術後に合併症を訴えられる方もおられます。こうした合併症の発生は、米国の統計でも全体の1%以下に過ぎませんが、可能性として知っておいて頂く必要があるでしょう。ただいずれのケースも失明にいたるようなものではなく、時間を置くか、治療によって回復いたします。
【一般的な合併症】
●ぼやける
手術直後は全体的にぼやけてやや見えにくい状態になります。手術直後に少し近くが見えにくくなることがありますが、徐々に改善します。また、年齢が高く、近視、乱視の強い場合には、視力が安定するまでに1〜2ヶ月を要することがあります。
●ドライアイ
手術後2、3ヶ月は、眼が乾燥しやすい状態になります。これはLASIKでフラップをつくるときに神経が切断されるために起こります。神経が再生してくれば手術前の涙の状態までに戻りますが、その間ドライアイ治療の目薬を点眼していただきます。※ただし、この目薬はドライアイを治療するものではありませんので、もともとドライアイのあった方では手術前のドライアイが消失することはありません。
●結膜下出血(白目の出血)
フラップを作るときにマイクロケラトームという器機を眼に強く固定します。このとき結膜(白目の部分)の血管が傷ついて出血し、赤くなってしまうことがあります。出血は1〜2週間で自然に消失します。
●異物感・しみる感じ・痛み
手術当日に異物感やしみる感じがまれにありますが、その日のうちにほとんどなくなります。
【ごくまれに発生する合併症】
●視機能の低下(見え方の質の低下)夜間の見にくさ・にじみ
レーザーの照射径をやや小さくすると(近視・乱視が強かったり角膜の厚みが少ない方)まれに、光が少々にじんで見えたり、まぶしかったり、また、明るい場所に比べて暗い場所(または夜間)では、視力の低下を感じることがあります。通常これらの病状は、手術後半年の時点でほとんどの方が改善または消失します。
●近視への戻り
手術を行う前と同じ視力に戻ることはありませんが、0.5〜0.8程度の弱い近視の状態で視力が安定することがあります。以前のように、メガネ・コンタクトが無ければほとんど見えないという状況ではなく、日常生活では、裸眼で生活することが可能です。手術後、通常レーシックで最低3ヶ月、EPI-LASIK・PRKで最低半年程度お待ちになれば、角膜や視力も安定してきていますので、その時点で、足りない視力を再手術によって補うことが可能です。当院では、医師の判断により再手術を行う場合は、診察・検査・薬代を含み無料です。(視力回復保証制度)
●感染
角膜上皮が完全に修復するまでの間に、傷口から細菌が侵入して、感染症を起こす可能性があります。細菌が眼に入らないように充分に注意してください。軽度の場合は、充血や視力の低下などの自覚症状があり、目薬で治療することができます。約1ヶ月程度で完治します。
●上皮欠損
手術中に角膜の表面の上皮が一部むけてしまうことがあります。高齢の方や以前に角膜にキズをつくった方に起こりやすい傾向があります。ほとんどの場合、医療用コンタクトレンズの装用や点眼治療などで治りますが、視力の回復にやや時間がかかることがあります。
●フラップの位置ずれやしわ
手術後早期に、眼をぶつけたり、強くこすったりするとフラップがずれたり、しわができたりする可能性があります。数日以内に整復すれば、ほとんどきれいに治りますが、長い間放置しておくと元に戻らず、視力の低下の原因となります。
●層間角膜炎DLK: Diffuse Lamellar Keratitis
手術後1日から1週間で発症するフラップの下の炎症です。ほとんどの場合、点眼や内服の治療で治りますが、非常にまれに悪化することがあり、この場合フラップ下の洗浄が必要になります。
●上皮迷入(epithelial ingrowth)
本来は角膜の表面を覆っている上皮細胞が、フラップの下に入り込んでしまう合併症です。まれに進行し、その場合はフラップ下の洗浄が必要になります。
●手術の延期
ごく稀に、角膜にフラップ(レーシックで作成する薄い蓋)を作成するとき、厚みが均一にできず、わずかな段差ができたり、フラップ表面に穴があいてしまう場合があります。このような場合は、レーザーをあてないで、作成したフラップを角膜に戻し、手術を一旦延期します。このことによって、手術前の視力より悪くなることはほとんどなく、見え方は手術する前とあまり変わりません。再び角膜が安定するのを待ち(通常レーシックで最低3ヶ月、EPI-LASIKで最低半年)再手術します。再手術後は、目標視力に回復することができます。
●角膜混濁(ヘイズ)
角膜の表面が、白くにごって見えるため、すりガラスを通すような見え方になり、視力が上がらない状態です。(レーシックではほとんどおこりません。EPI-LASIKやPRKの治療後に起こる症状です。)目薬によって治療を行います。点眼をしていただくことで、にごりは改善し、視力も回復していきますのでご安心ください。極まれに、にごりが強く出てしまうケースでは、レーザーでその表面のにごりの部分を取り除く治療を行うこともありますが、にごりを取ることで、視力は回復し、本来の目標視力に戻っていきます。
●角膜表層炎
ドライアイ等による眼の表面の乾燥が主な原因で、瞬きによって、角膜表面に点状の傷が多数できてしまう状態となり、視力が低下するケースです。コンタクトレンズでもよく起こる症状です。角膜表面の細かな傷は、回復スピードも早いため、目薬の点眼によって早期に回復します。涙の量が少なく、乾燥感が強くでている場合には、ドライアイの治療を別途行います。(眼に涙をためるための涙点プラグの挿入や特殊な目薬の処方を行います。)これらの対応により治療することが可能です。
●不正乱視
角膜表面にわずかな凸凹ができることによって、光が乱反射して二重・三重にものが見え、メガネでも矯正ができない状態です。このようなケースでは、角膜表面にできた凸凹を取り除くことで、乱反射を押さえ、ダブりを取ることができます。角膜が安定する時期まで待って(通常レーシックで最低3ヶ月、EPI-LASIK、PRKで最低半年)凸凹をとるための再手術を行います。
●角膜拡張(ケラトエクタジア)
手術後に角膜が薄くなりすぎたことが原因で、眼の圧力によって、角膜が前方に突出し、強い乱視や近視の症状が現れる合併症です。(当院での症例はありません。)軽度の場合はハードコンタクトでの矯正となります。強度の場合でハードコンタクトレンズを付け続けることが難しく、矯正視力が出ない場合は、角膜移植が必要となる場合がございます。しかし、これらは手術前の適応検査を綿密に行うことで防ぐことが可能です。そうした意味で適応検査の重要性は言うまでもありません。
Q3.失明する事はないのですか?
A レーシック」は、角膜の表面に行う手術なので、眼球内部には、一切治療を施しません。ですから、失明といった事態は、まずないのです。
ご存知のとおり、当医院の吉田理事長自らも実際に「レーシック」を受け、視力を回復。又、プロゴルファー、タイガー・ウッズ氏、片山晋吾氏、野球の松坂大輔選手など、多くのプロスポーツ選手や著名人の方々も「レーシック」を受け視力を回復し、活躍していることから、昨今では、術者数も増加し一般的に受け入れられるようになってきました。

「レーシック」は安全です。とはいえ『神戸クリニック』では、常に患者様の立場にたち、細心の注意を払って対応しております。そのため当院では、厳格な医療的判断のもと、安全性を最優先事項とし「レーシック」が適用か否かを確認するために「適応検査」を実施しております。
Q4.眼の手術ということで、安全性が心配なのですが?
A レーシックはコンピューター制御の精密なレーザー機器によって行われます。アメリカでは年間100万件以上行われている大変ポピュラーな治療法です。当院では、さらに安全で確実な手術を行うべく、レーシック検査員による詳しい適応検査によって、手術の可否を調べるとともに、レーシック眼科専門医が総合的な観点から適応を判断しています。安心して手術をお受けいただけます。
Q5.術後、夜間の見え方についてはどうでしょうか?
A 手術直後は個人差もありますが、夜間に光がにじんで見えたり(ハロー)、まぶしく感じたり(グレア)することがあります。これら夜間視力の低下も、ほとんどの方は手術から半年程度で改善、または無くなってしまいます。


手術についての質問

Q1.所要時間はどれくらいかかりますか?
A 両眼で15分〜20分くらいです。
Q2.本当に痛くはないですか?
A レーシックは基本的に痛みはありません。
レーザーを照射する前にまぶたを開く器具をはめることが、痛いと感じる方がいますが、痛みと言えるものではありません。手術中には目薬の麻酔が効いているかどうか充分に確かめながらおこないますのでご安心下さい。目は小さなゴミが一つ入っただけでも痛みを覚えますが、実際は点眼麻酔をしていますので、普段目にゴミが入る方が遥かに痛みを覚えます。レーザーを照射する前にフラップ(蓋)を作りますが、その際にチクリという痛みを訴える方が過去にいらっしゃいました。
Q3.手術中に瞬きをしたり目を瞑ったり、目が動いたりしても大丈夫ですか?
A 開瞼器によって目を開けたまま固定しますので、まばたきすることはできません。また、当院のエキシマレーザーは、アイトラッキング・システムと呼ばれる眼球運動の自動追尾機能を搭載しています。多少目が動いてしまっても、レーザーはその動きを追跡して照射します。検出できないほど大きな動きが起こった場合は自動的に照射が停止しますので、どうぞご安心ください。
Q4.フラップがずれることはありますか?
A 手術後早期に強くこすったり、強い衝撃を受けたり(ぶつけたり)すると、稀にフラップがずれてしまう可能性はあります。それを防ぐために、手術当日に保護用メガネやカバーをお渡ししています。必ず医師の指示を守って着用するようにしてください。もし万が一フラップがずれるようなことがあっても、早いうちであれば治療することは可能ですので、ご安心ください。
Q5.手術の跡は残りますか?
A レーシックは、フラップと呼ばれるフタを角膜の表面に作ります。このフタ(フラップ)は、一枚の角膜に戻ることはありませんので、特殊な染料で染めればフラップの後を見ることができます。ただし、一般の方が普通に眼を見てもその後を見ることはできません。また顕微鏡下でも染色をしなければ見つからないほどです。なおPRKの場合は、レーザーで取り除いた角膜上皮が再生してくれば元の一枚の角膜に戻りますので、レーシックのような跡は残りません。

レーシックの質問コーナー(その2)へ続く

神戸クリニック


情報提供:神戸クリニック



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※ここで説明している内容は神戸クリニックのオフィシャルサイトより引用、ご紹介しております。



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